CHIRURGIE AVANCEE
Pourquoi une greffe osseuse ?
Un implant dentaire est une structure qui ressemble à une petite vis. Il occupe donc un certain volume. Autour de l’implant, il doit y avoir suffisamment d’os pour qu’il soit solidement ancré dans la mâchoire. Il arrive malheureusement que l’os de la mâchoire soit insuffisamment abondant pour accueillir un implant. Jusqu’à un certain point, la reconstruction osseuse est évitable en utilisant des implants spéciaux aux dimensions réduites, au-delà, il faut absolument reconstruire. Une greffe osseuse pré-implantaire (avant le placement de l’implant) ou per-implantaire (en même temps que le placement de l’implant) doit alors être réalisée.
Les biomatériaux osseux
Les biomatériaux osseux sont des substituts, c’est-à-dire qu’ils remplacent les greffons osseux autologues. L’utilisation des biomatériaux revêt plusieurs avantages. L’intervention est plus rapide et moins pénible, car il n’y a qu’un seul site chirurgical, celui qui est augmenté. Il n’y a pas de site de prélèvement. Par ailleurs, les biomatériaux sont disponibles en quantité illimitée, ce qui n’est pas le cas de l’os autologue.
Les biomatériaux présentent différentes origines, ils peuvent être allogènes, c’est-à-dire provenant d’autres être humains donneurs d’organes, ou xénogènes, c’est-à-dire provenant d’animaux. Les biomatériaux subissent une série de traitements sanitaires vous garantissant une très grande sécurité.
Les facteurs de croissance
Les facteurs de croissance sont des petites protéines qui peuvent accélérer certains phénomènes, tels que la cicatrisation et la formation de vaisseaux sanguins… Ils sont donc très utiles dans le domaine de la reconstruction osseuse.
Il est possible d’utiliser les facteurs de croissance contenus naturellement dans les plaquettes de votre sang. Le sang recèle en effet de nombreux composants, parmi lesquels la fibrine et les plaquettes. La centrifugation d’un prélèvement de votre sang, effectuée juste avant l’intervention chirurgicale, permet d’obtenir un caillot de fibrine enrichi en facteurs de croissance. Aussi appelé Platelet Rich Fibrin (PRF), ce caillot enrichi en facteurs de croissance permet d’accélérer des phénomènes biologiques importants (cicatrisation, formation de vaisseaux sanguins…). L’utilisation du PRF est assez versatile, il peut être mélangé avec les biomatériaux pour en améliorer les propriétés, pour protéger un site opéré…
Elévation Sinusal (Sinus Lift)
Le sinus est une cavité creuse située au-dessus des prémolaires et des molaires maxillaires. Lorsque les dents situées dans ce secteur disparaissent, il arrive qu’on ne dispose pas de suffisamment de hauteur osseuse pour poser des implants en raison de la présence du sinus. Il est alors nécessaire de procéder à une élévation du plancher sinusal, l’intervention est aussi dénommée sinus-lift, régénération osseuse intra-sinusale ou greffe osseuse intra-sinusale.
Le principe de l’intervention repose sur l’élévation de la membrane sinusienne (fine muqueuse tapissant le sinus). Un biomatériau est disposé pour soutenir la membrane dans la position souhaitée. Il en résulte la création d’une zone d’ossification spontanée, dans laquelle ce sont vos propres cellules osseuses qui reforment l’os désiré. La procédure permet la création d’un volume osseux suffisant en 3 à 6 mois selon les cas. Il existe deux méthodes d’élévation du plancher sinusal : l’élévation sinusale peut se faire par un accès latéral ou par un accès vertical.
Régénération osseuse guidée
Le principe de la régénération osseuse guidée est de placer un biomatériau osseux sous forme de de copeaux sur le site à augmenter et de l’isoler de la gencive par une membrane en collagène et ou une membrane PRF. La gencive proliférant plus vite que l’os, elle risque en effet d’empêcher la régénération osseuse.
Cette technique permet de corriger une perte osseuse horizontale ou verticale modérée, quel que soit le secteur. L’implant peut dans certains cas être placé en même temps que la régénération osseuse guidée. Elle permet d’éviter le recours à une technique plus lourde telle que la greffe osseuse.